Analisis Kalkulasi Kapitasi BPJS Untuk Puskesmas di Kota Payakumbuh

Fadly Ahmadi, Sumihardi Sumihardi

Sari


Kapitasi telah menjadi salah satu mekanisme penting dalam pengelolaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Indonesia oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan. Kapitasi Berbasis Kinerja (KBK) merupakan indikator yang harus dipenuhi Puskesmas dalam penerimaan kapitasi. Kekurangan sumberdaya manusia dan pemenuhan indikator KBK yang tidak tercapai merupakan masalah yang sedang dihadapi oleh Puskesmas. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis kalkulasi kapitasi BPJS untuk Puskesmas, evaluasi indikator KBK, dampak dan disparitas kapitasi terhadap kebutuhan Puskesmas.Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Populasi dalam penelitian ini yaitu 8 Puskesmas di Kota Payakumbuh. Informan terdiri dari Kepala Puskesmas, Tata Usaha dan PIC JKN serta Kepala Dinas Kesehatan. Penelitian telah dilakukan pada bulan Mei – Juli tahun 2024. Teknik pengumpulan data yang dilakukan menggunakan cara trianggulasi atau gabungan. Data dikumpulkan dengan observasi, wawancara, dokumentasi. Analisis data melalui reduksi data, penyajian data, penarikan kesimpulan atau verifikasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mekanisme kapitasi memiliki kriteria ketersediaan sumber daya manusia yaitu dokter umum yang belum terpenuhi, sarana dan prasarana, lingkup pelayanan sudah memadai. Komitmen pelayanan melalui capaian Indikator KBK diataranya angka kontak dan Rasio Peserta Prolanis Terkendali yang belum terpenuhi. Pengurangan kapitasi berdampak buruk terhadap kinerja pelayanan. Pendapatan kapitasi yang diterima berkisar antara 90–95%, sehingga terjadi disparitas dengan kebutuhan Puskesmas.

Kata Kunci: Kapitasi Puskesmas, Indikator KBK

Teks Lengkap:

Download PDF

Referensi


Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (LBP). (2020). Bunga rampai kinerja pembangunan kesehatan di Indonesia: Tantangan, masalah, dan solusi (Vol. 1).

Baggett, T. P., O’Connell, J. J., Singer, D. E., & Rigotti, N. A. (2010). The unmet health care needs of homeless adults: A national study. American Journal of Public Health, 100(7), 1326–1333. https://doi.org/10.2105/AJPH.2009.180109

BPJS Kesehatan. (2014). Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan. BPJS Kesehatan, 1–48.

Fadila, R., & Katmini. (2022). Determinan Pencapaian Indikator Kapitasi Berbasis Kinerja pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama: Tinjauan Sistematik. Jurnal Kesehatan Komunitas, 8(3), 408–417. https://doi.org/10.25311/keskom.vol8.iss3.1272

Haas-Wilson, M. G. and D. (1999). Change, Consolidation, and Competition in Health Care Markets.

Indrayathi, P. A. (2016). Bahan Ajar Pembiayaan Kesehatan Di Berbagai Negara. Keuangan, 1(3), 1–42. https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_pendidikan_dir/89c9a676764a4639389510799b81ac4b.pdf

Istiqomah, A., Jayanti, I. P., Wijayanti, R., Hidayatullah, F., & Oktadewi, F. D. (2023). Telaah Artikel: Implementasi Sistem Pembayaran Kapitasi pada Jaminan Kesehatan Nasional sebagai Strategi dalam Mengatasi Kesenjangan Pelayanan Kesehatan. STOMATOGNATIC - Jurnal Kedokteran Gigi, 20(1), 24. https://doi.org/10.19184/stoma.v20i1.38596

Istiqomah, A., Jayanti, I. P., Wijayanti, R., Hidayatullah, F., & Oktadewi, F. D. (2023). Telaah Artikel: Implementasi Sistem Pembayaran Kapitasi pada Jaminan Kesehatan Nasional sebagai Strategi dalam Mengatasi Kesenjangan Pelayanan Kesehatan. STOMATOGNATIC - Jurnal Kedokteran Gigi, 20(1), 24. https://doi.org/10.19184/stoma.v20i1.38596

Kemenkes R1. (2019). Profil kesehatan Indonesa 2019. In Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf

Kintari, A., Rimalivia, N., Tiara, S., Handayani, F., Sasmitaningrum, K. A., Aura, S., & Insani, D. (2023). Monitoring dan Evaluasi dalam Sistem Pelayanan Kesehatan Indonesia: Kelebihan dan Kekurangan dari JKN dan BPJS. November. https://www.researchgate.net/publication/376072745

Kipfer, B. A. (2021). Aker. In Encyclopedic Dictionary of Archaeology (pp. 26–26). https://doi.org/10.1007/978-3-030-58292-0_10235

Kutzin, J. (2012). Anything goes on the path to universal health coverage? no. Bulletin of the World Health Organization, 90(11), 867–868. https://doi.org/10.2471/BLT.12.113654

Muhammad Syukran. (2023). Implementasi Sistem Pembayaran Kapitasi pada Fasilitas Kesehatan Primer: Literature Review. Promotif : Jurnal Kesehatan Masyarakat, 13(1), 7–14. https://doi.org/10.56338/promotif.v13i1.3743

Penson, D. F. (2015). Re: Vertical integration: hospital ownership of physician practices is associated with higher prices and spending. The Journal of Urology, 193(1), 256–257. https://doi.org/10.1016/j.juro.2014.09.028

Permenkes. (2022). Peraturan Menteri Kesehatan No 6 Tahun 2022, Tentang Penggunaan Jasa Pelayanan Kesehatan (BPJS) dan Dukungan Biaya Operasional Pelayanan Kesehatan Dalam Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Pada Fasilitas Kesehatan Milik Pemerintah. 315.

Putri, N. (2021). Analisis Penyebab Defisit Anggaran Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan. http://repository.uinsu.ac.id/12187/%0Ahttp://repository.uinsu.ac.id/12187/1/SKRIPSI Nelisya Putri 2021.pdf

Rumengan, D. S. S., Umboh, J. M. L., & 2, G. D. K. (2015). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Pada Peserta BPJS Kesehatan di Puskesmas Paniki Bawah Kecamatan Mapanget Kota Manado. JIKMU, Suplemen , 5, 88–100. https://ejournal.unsrat.ac.id/v3/index.php/jikmu/article/view/7180

Setyawan, B. (2017). No Title. Sistem Pembiayaan Kesehatan.

Sonia, P., Ramadhani, A. C., Pramita Gurning, F., & Putra, S. (2022). Analisa Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan bagi Peserta BPJS di Puskesmas. Nautical: Jurnal Ilmiah Multidisiplin, 1(4), 260–267.

Yulianto, M., & Nadjib, M. (2017). Pemanfaatan Dana Kapitasi oleh Puskesmas di Kota Lubuklinggau Tahun 2014-2016. Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia, 2(1), 32–38. https://doi.org/10.7454/jurnal-eki.v2i1.1963

Yunus, M., Kesuma, M., & Diah. (2023). hospitality hospital managemen_M Yunus.




DOI: https://doi.org/10.37531/mirai.v9i2.7464

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


Flag Counter

Creative Commons License

JURNAL MIRAI MANAGEMENT is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Web Analytics